Logo der Frauenarztpraxis Dr. Börzsönyi & Dr. Dilenge, Freising
Online találkozó

Vizeletvisszatartási képtelenség é medencealapsüllyedés

Vizeletincontinenc egy népbetegség, aminek a jelentősége a várható életkor hosszabodásával mindig nagyobb jelentőségű lesz, és a cukorbetegséggel, szívbetegséggel hasonló gyakoriságot fog mutatni. Már most kb. 4%-a lakosságnak, kb 5,5millióan szenvednek emiatt, az anatómiai adottságok miatt 3x több nő, mint férfi. Aváltozó évek után 1o nőből 4-nek van ez a problémája. De egyre több fiatal nő is inkontinens különböző tényezők miatt.

Az akaraton kívüli nem kontrollált vizeletürítés jelentősen csökkenti az élet minőségét. Az érintettek sok tevékenységet mellőznek, ami izolációhoz vezet. Ez a betegség nemcsak kellemetlen, hanem további szociális, pszihológiai problémákat is maga után vonz. Különösen veszélyes, hogy szégyen miatt a betegek alig beszélnek problémájukról. De pontosan itt, a medencealap-sebészetben óriási fejlődés volt és van az utolsó években. Ez nagyon hosszú biztos gyógyulást biztosít.

A nők incontinentiájának a gyógyítása a speciális területe a praxisunknak

Formái:

Stresszincontinencia: terheléssel függ össze (pl. nyomásemelkedés a hasüregben). Köhögésnél, nevetésnél, tüsszentésnél, emelésnél, sportolásnál léphet fel. Ennek az oka egy túl gyenge hólyagzárómechanizmus, ami a hólyag körül lokalizált. Urgeincontinencia vagy késztetéses incontinentia (gyakori vizelési inger): itt a húgyhólyag, mint raktározó szerv károsodott. Ezt szinte lehetetlen legyőzni.

Nem ritkán a betegség mindkét formája egyszerre lép fel Túl aktív hólyag (OAB): a húgyhólyag vizeletürítést szabályozó izmainak, és az irányító agyidegeknek az összjátéka egy nagyon komplex, sok összeköttetéssel rendelkező rendszer, ami különböző szakaszokban lehet károsodott. Manapság ezeket a panaszokat(gyakori vizelési inger, imperativ vizelési inger( ez lehet csak nappal, de lehet éjszaka is) közösen a z OAB(overactive bladder) fogalom alatt tárgyaljuk. Ennek az oka lehet: diabetes, idegkárosodás,szülések után, vagy rossz megszokásból (a hólyag elfelejt 2oo-35o ml vizeletet tolerálni)

Vizeletincontinentia és süllyedés

A változó kor után minden harmadik nőnek problémája van az incontinenciával. Minél idősebb egy nő, annál nagyobb szerepet játszik a "medencealap-gyengeség", amit változó intenzitású "méh -,bél-, húgyhólyagsüllyedés" kísér. Ennek a rizikófaktorjai: kötőszöveti gyengeség,nehéz tárgyak emelése, kövérség. A nők medencealapja izomból és kötőszövetből áll, a gyengeség különböző helyeken léphet fel, és egy defekt különböző formájú lehet.Egy fixáló defektnek a kiterjedése ultrahanggal és urodynamikus speciálvizsgálattal jól megítélhetően látható.

Kezelés:

TERHELÉSI INCONTINENTIA Az utolsó években a terhelési incontinentia operativ kezelésében óriási fejlődés következett be. Ha a konzervativ terápia (hormonterápia, medencetréning, gyógyszerek) erdeménytelen marad, egy kis minimal-invasiv operációval lehetséges a kötőszövetet, ami a húgycsövet tartja, alátámasztani.. Ennél a műtétnél a vaginán keresztül kell egy polypropylen szalagot, ami kb 1omm széles, behelyezni,és ezáltal a húgycső újból jól tart, és a húgyhólyag zárómechanizmusa ujból jól működhet. Polypropylen egy különösen jól tűrhető műanyag, amit a szervezet nem taszít ki, és saját kötőszövettel körbeveszi,így még jobban megszilárdítja, Ez az eljárás az utolsó években a különösen jó eredmények miatt vezető helyet harcolt ki magának.

OAB-INCONTINENTIA: nem lehet operálni, ha nem egy bizonyos süllyedési probléma áll mögötte Itt hólyagtréning, gyógyszerek,elektrostimuláció segíthet

Mit tudok incontinetcia ellen tenni?

A legfontosabb , hogy a problémájáról nyíltan beszéljen! A leggyakoribb oka az incontinentiának : traumával járó szülés,nehéz súlyok emelése, túlsúly. Nem lehet minden okot megelőzni, de ami a túlsúlyt illeti: táplálkozzon egészségesen, sportoljon, lehetőleg ne emeljen nehéz dolgokat, vagy ha ez elkerülhetetlen ,jó technikával!. Császármetszés kívánságra (orvosi ok nélkü)l nem ajánlható. Ngyon fontos a gyerekágy után hatásos hasalapgimnasztikát csinálni a szülés alatt legyengült medencealapi izmoknak a regenerálására.(ez sajnos gyakran lesz elhanyagolva, mert ezek az izmok nem láthatóak)

Egy terápia előtt minden esetben fontos az ok és forma exakt tisztázása. Az első mindig az incontinencia formájának a megállapítása, a súlyossága csak másodrangú, de természetesen a betegség szubjektív megítélése is döntő fontosságú. A diagnózis megállapításánál az első mindig egy alapos beszélgetés, ahol a páciens az eddigi betegséggel összefüggő történetét elmeséli (betegségek, szülések, műtétek, gyógyszerek, eddigi terápiás kísérletek, vizsgálatok, és más esetleges problémák) Nekűnk nagyon segít, ha a kérdőívünket kitölti még a személyes beszélgetés előtt.

Ezt követi a pontos általános és nőgyógyászati vizsgálat, vizeletvizsgálat infekcióra. Nagyon értékes információt nyújt a húgyhólyag és húgycsőtükrözés (urethrocystoscopia). Ezt kiegészíti a kismedence ultrahangvizsgálata(méh,petefészek,húgyhólyag, Douglas, vese) Ezek után nagyon fontos az urodynamikus mérési vizsgálat (a húgyhólyag és húgycső kimérése) Itt a hólyagot folyadékkal kell megtölteni. Ezalatt méri a készülék a hólyagban és a hasüregben a nyomást. Meg lehet állapítani, hogy milyen fokú töltéstől érez a páciens nyomást, vagy mikor kezdődik a vizelés. Egy akaraton kívüli összehúzódása a hólyagizmoknak is megállapítható így.

A további lépésekben a húgycső záróképessége és annak a környéke vizsgálható. Ennél a vizsgálatnál egy kis sensor belülről körbetapintja a húgycsövet( ez kb. 2o percig tart.) Ez egy kicsit kellemetlen, de nem fájdalmas,és nagyon jelentős diagnosztikai lehetőség. A vizsgálatok és kezelések költségeit minden betegbiztosító átveszi!

Műtétek: minden nőgyógyászati és szülészeti műtétet elvégzünk. Természetesen minden Incontinentia és süllyedési operációt is!

Operációs napunk: minden szerdán ( sürgős esetben bejelentés után bármikor) a Klinikum Freisingben

Unsere Sprechzeiten

Mo: 08:15 – 16:00 Uhr
Di: 08:15 – 16.00 Uhr
Mi: 08:15 – 16.00 Uhr
Do: 08:15 – 16.00 Uhr
Fr: 08:15 – 13:00 Uhr
und nach Vereinbarung

Kontakt

Obere Hauptstraße 20
85354 Freising
praxis@frauenarzt-freising.de
www.frauenarzt-freising.de

So finden Sie uns

Lageplan/Anfahrtsskizze der Frauenarztpraxis Dr. med. Börzsönyi & Dilenge